لم يتم تشخيص اضطراب الأكل الخاص بي لسنوات لأنه لا يتناسب مع المعايير الصارمة. لا تدع ذلك يحدث لك

عندما يفكر معظم الناس في 'اضطراب الأكل' ، فإن ما ينبع منه هو فقدان الشهية أو الشره المرضي ، الذي عادة ما يكون مصحوبًا بصورة ذهنية لامرأة رقيقة مؤلمة. ولكن مثل معظم الأشياء في الحياة ، فإن الواقع أكثر دقة ، ولكن للأسف ، حتى أن المهنيين الصحيين يفشلون في التعرف على أعراض الناس إذا لم يتناسبوا مع تعريف الكتب المدرسية.

لسنوات ، طار اضطراب الأكل الخاص بي تحت الرادار لأنني حافظت على وزن 'صحي' أثناء ركوب الدراجات سرا بين التقييد والشراهة التي لا تناسب صناديق القراد الأنيقة. إن التركيز الضيق للمؤسسة الطبية على النحافة الشديدة والسلوكيات المحددة يعني أن اضطراب الأكل الخاص بي لم يعلّم ولم يتم علاجه. اليوم ، أشارك قصتي لمساعدة الآخرين على إدراك أن اضطرابات الأكل موجودة عبر الطيف والدفع من أجل فهم أفضل من المجتمع الطبي.

كم تبلغ قيمة سكوت ديسك

العلامات المبكرة: الأنماط المضطربة في المراهقة.

عندما كان عمري 13 عامًا ، حافظني Mint Polos خلال العديد من أيام المدرسة. بطريقة ما ، أقنعت نفسي أن هذا أمر طبيعي-أنه لا ينجو سوى الحلوى الصلبة حتى تأهل العشاء كتحكم ذاتي بدلاً من بداية نمط خطير. لقد بدأت علاقتي بالطعام بالفعل في الكسر ، مما أدى إلى خلق خطوط خطأ تعمق خلال السنوات القادمة.

هذه فترات التقييد تفسح المجال حتماً لشيء آخر تمامًا ، على الرغم من أنها لم تتبع نمطًا يمكن التنبؤ به. استمرت 'ضبط النفس' في بعض الأحيان أسابيع ، وأحيانًا أخرى استمرت يومًا واحدًا فقط. بمجرد أن فقدت ذلك ، أجد نفسي ألتهم مجموعة كاملة من البسكويت في دقائق بعد المدرسة ، بينما كان والداي لا يزالان في العمل. كنت بالكاد تذوقهم لأنهم اختفوا. بعد ذلك ، جاء العار ، إما استبدال البسكويت قبل أن يدرك والداي أو ألوم مدرس الكيمياء الخاص بي على الطعام المفقود.

أنشأت هذه الدورة نفسها بهدوء في سنوات المراهقة. تظهر الأبحاث أن هذا أمر شائع - الإسقاط إلى الرابطة الوطنية لفقدان الشهية العصبي والاضطرابات المرتبطة بها ، بحلول سن 14 ، يحاول 60-70 ٪ من الفتيات إنقاص الوزن ، و 22 ٪ من الأطفال والمراهقين قد اضطروا إلى اضطراب الأكل الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في الأكل أو يشيرون إليه بالفعل.

لم يلاحظ والداي التطرف في تلك الأيام الأولى. حافظت على درجات جيدة ، وشاركت في الأنشطة ، ويبدو أنها تتناول الطعام بشكل طبيعي أثناء الوجبات العائلية. إن السرية التي تميز العديد من اضطرابات الأكل أبقت مخبأة جيدًا ، مما يسمح لها بتعزيز قبضتها على حياتي اليومية دون تدخل.

الجامعة: حرية تغذي النار.

الحياة الجامعية والعيش بعيدًا عن المنزل لأول مرة ، أزالت الدرابزينات التي احتوت إلى حد ما على الأكل المضطرب.

إن التحرر من ملاحظة والدي يعني الحرية في تقييد وشراهة دون أسئلة. قبل أسبوعين من عطلة جماعية خلال عامي الأول ، دفعني القلق بشأن وزني واشمئزاز من قلة السيطرة على البقاء على قيد الحياة على شيء سوى كوب واحد من 93 من حساء السعرات الحرارية يوميًا. تعجب أصدقائي من 'قوة الإرادة' أثناء قاتل الخفيفة والتعب.

الكحول تعقيد كل شيء. خفض شرب مثبطاتي حول الطعام ، وغالبًا ما يؤدي إلى حلقات الشراهة في وقت متأخر من الليل بعد تقييدها طوال اليوم. بدأت هذه binges تتبعها تطهير من حين لآخر في خصوصية حمامي - على الرغم من أنه لا يكفي باستمرار لتناسب المعايير التشخيصية الأنيقة للشره المرضي.

إن عدم القدرة على التنبؤ بأعراضاتي جعلني أؤمن أنني لم يكن لدي اضطراب في الأكل. في بعض الأسابيع ، حافظت على التحكم الصارم وقياس وتقييد كل لقمة. فترات أخرى تذوب في رينغ يومية ، وتناول الطعام حتى مريض جسديًا ، يستهلكها العار والكراهية الذاتية. لكن وفقا للبحث ، هذا النمط 'الفوضى الغذائية' - الذي يمتد بين التقييد والشراهة - هو في الواقع أكثر شيوعًا من العروض التقديمية النمطية التي نراها في الوسائط.

تقلب وزني ، ولكن ليس بشكل كبير بما يكفي لزيادة القلق. تقف في حوالي 5'9 ″ ، أقل وزني من 8.5 حجر (119 رطلاً) لا يزال مسجلًا على أنه 'صحية' تقنيًا على مخططات مؤشر كتلة الجسم ، كما فعل أعلى وزني من 11.5 حجر (161 رطلاً). هذا الوجود المتوسط ​​يعني أنني ظهرت على ما يرام على الورق بينما أعاني بشكل كبير على انفراد.

طلب المساعدة: أول محاولات مخيبة للآمال.

انحدر الاكتئاب خلال بداية سنتي الثانية من الجامعة ، مما أجبرني على الانسحاب من دراستي.

بعد العودة إلى المنزل والعمل بدوام كامل ، قدمت هيكلًا ، لكنه لم يفعل سوى القليل لمعالجة مشكلاتي الأساسية مع صورة الطعام والجسم. بالإضافة إلى الأكل المضطرب ، بدأت في ممارسة الرياضة بشكل مفرط ، وحساب بعناية المدة التي احتاجها إلى المشي من أجلها ، لحرق السعرات الحرارية من القليل الذي استهلكته. أود أن أزن نفسي بعد استهلاك أي طعام للتحقق من أنني لم أكسب وزناً. في كل مرة ذهبت إلى الحمام ، كنت أتحقق من بطني لتقييم مدى شقة. والدتي ، التي تشعر بالقلق إزاء سلوكي المزعج بشكل متزايد ، وإدراك أنماط الأكل الخاصة بي لم تكن طبيعية ، فقد اتصلت بأخصائي نيابة عني.

تبرز المكالمة الهاتفية في ذاكرتي لجميع الأسباب الخاطئة. بدا المتخصص مثبتًا فقط على وزني. أخبر والدتي أنه لا يمكن أن يساعدني لأنني كنت أزن الكثير. على ما يبدو ، كنت بحاجة إلى أن أكون بالقرب من ستة حجر (84 رطلاً) لتستحق المساعدة. شعرت ببطلًا وخجلًا ، من الواضح أنني يجب أن أكون قادرًا على الخروج من هذا بمفردي.

تعكس هذه التجربة حقيقة مزعجة في علاج اضطرابات الأكل. أ 2017 دراسة في المجلة الدولية لاضطرابات الأكل وجدت أن الأفراد الذين يعانون من العروض التقديمية غير التقليدية غالباً ما يواجهون تأخيرات كبيرة في التشخيص والعلاج ، مقارنةً بأولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. في بعض الحالات ، مثل لي ، يمكن أن تتجاوز هذه التأخير 10 سنوات. إن التركيز على الوزن باعتباره المعيار التشخيصي الأساسي يعني أن عددًا لا يحصى من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل الخطيرة يتم إبعادهم عن العلاج. هذا أمر سخيف عندما تفكر في أن تظهر الأدلة أولئك الذين في الأجسام الكبيرة هم في الواقع معرضون لخطر الإصابة باضطراب الأكل.

استمرت أوائل العشرينات من عمري في هذا النمط - تدوير بين التقييد ، والانهيار ، والمشي لساعات متتالية ، وجانب عرضي من التطهير. لكن لا يزال ، لم أكن أبداً على ما يرام جسديًا بما يكفي للتدخل الطبي.

أخيرا العثور على الدعم: التشخيص والعلاج.

بعد سبع سنوات من ذلك أخصائي الرفض الأول ، وصلت إلى نقطة الانهيار.

استنفدت من قبل الجمباز العقلي لهوس الطعام ، وبعد محادثة صريحة مع إحدى أخواتي ، اتصلت بخدمة العلاج النفسي المحلي من خلال المرجع الذاتي. أثناء التقييم ، وصفت أنماط الأكل الفوضوية دون التقليل أو المبالغة. استمع الطبيب باهتمام قبل أن أوضح أنني فعلت ، في الواقع ، اضطراب في الأكل. تم تشخيص إصابتي بـ 'اضطراب الأكل غير المحدد خلاف ذلك' (EDNOS ، تسمى الآن osfed - محدد التغذية أو اضطراب الأكل).

تعلم أن تجربتي كان لها اسم نقطة تحول ضخمة. كما ذكرنا ofsed (رسميا EDNOS) هو في الواقع اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا ، لكن الوعي العام لا يزال يركز على فقدان الشهية والشره المرضي ، مما يترك الكثير من المعاناة في صمت.

التعليم والعلاج السلوكي المعرفي الذي تلقيته ثورة في فهمي للاضطراب. إن التعرف على الآثار الفسيولوجية للتقييد - كيف يلفت جسم الجسم من الناحية البيولوجية من أجل الشراهة كآلية للبقاء - الكثير من العار الذي حملته. ال دراسة جوع مينيسوتا أكد في عام 1950 هذا الواقع البيولوجي: إن تقييد الغذاء يؤدي بشكل موثوق إلى أن الآليات البيولوجية التعويضية بما في ذلك انشغال الغذاء المتزايد والشراهة النهائية. أنا عالم في القلب ، لذلك مع هذه المعرفة وحدها ، تم رفع وزن كبير عن كتفي. إذا توقفت عن التقييد ، كانت هناك فرصة جيدة لأتوقف ، أو على الأقل ، تقلل بشكل كبير. وإذا لم أكن أتخيل ، فلن أميل إلى تقييد نفسي على مواجهة العار وفقدان السيطرة. 

ركزت الجلسات على تطبيع أنماط الأكل الخاصة بي ، وتحدي الأفكار المشوهة حول الطعام والجسم ، وتطوير آليات مواجهة صحية للعواطف الصعبة. تدريجيا ، التقلبات المتطرفة بين التقييد والشراهة المعتدلة. وبهذا ، بدأت الأفكار الوسواس حول الطعام تهدأ.

الحفاظ على المسار الصحيح: التعرف على علامات التحذير.

على الرغم من التعهد مرة أخرى لمراقبة وتقييد نظامي الغذائي ، وسنوات من النهج الأكثر استرخاء في الطعام ، جلب الحمل تحديات غير متوقعة.

يتطلب مرض السكري في الحمل أثناء الحمل مراقبة دقيقة لتناول كمية الكربوهيدرات - القيود اللازمة بشكل ملموس التي أثارت أنماط الفكر القديمة. قام اختبار السكر في الدم اليومي وتسجيل الطعام بإيقاظ السلوكيات المسيطرة التي عملت بجد للتغلب عليها.

بعد الحفاظ على أنماط الأكل المستقرة والوزن المستقر لأكثر من عقد من الزمان ، علمت أن بعض المواقف لا تزال تثير ميولاتي القديمة. كان الفرق الآن هو قدرتي على التعرف على علامات التحذير قبل تصاعد السلوكيات.

فهم كل شيء: تحقيق وفهم العلاقة مع العصر العصبي.

بعد سبع سنوات ، دفعتني تشخيصات الأسرة للتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى استكشاف سماتي الخاصة.

كشف الغوص العميق في البحث عن روابط إضاءة بين اضطرابات الأكل والاختلاف العصبي. تظهر الدراسات باستمرار معدلات أعلى بكثير من اضطرابات الأكل بين الأشخاص المصابين بالتوحد وأولئك الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تظهر الأبحاث أن 20-30 ٪ من النساء المصابات باضطرابات الأكل مصابون بالتوحد أو يعانون من سمات مرض التوحد ، مقارنة بحوالي 1 ٪ في عامة السكان. الناس مع ADHD من المرجح أن تعاني من اضطرابات الأكل التي تنطوي على حلقات من تناول الطعام وتطهيرها. التوحد ، ADHD ، و أوهد النساء من المرجح أن تذهب أكثر من ذلك غير مشخص أو تشخيص خاطئ ، جزئيا لأنهم إظهار سماتهم بشكل مختلف من العرض التقديمي الذكور النمطية. هذا يعني أنهم تركوا لا يفهمون جزءًا مهمًا من أنفسهم والذي من المحتمل أن يساهم في سلوكيات الأكل.

إن ميولاتي الخاصة تجاه التفكير بالأبيض والأسود ، والمتابعة الصلبة ، والحاجة إلى السيطرة كانت منطقية فجأة من خلال هذه العدسة. أصبحت الأطعمة مصنفة على أنها 'جيدة' أو 'سيئة' تمامًا بدون أرضية وسط. كانت أنماط الأكل إما 'مثالية' أو إخفاقات تستحق العقاب. من المحتمل أن تساهم الاندفاع والدوبامين المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حلقات الشراهة الخاصة بي ، في حين أن الصلابة المرتبطة بالتوحد سهّلت الفترات التقييدية.

وفر هذا الفهم سياقًا مهمًا لتطوير استراتيجيات الإدارة المستمرة ، والتي تمكنت من اختبارها خلال التشخيص الأخير لارتفاع الكوليسترول الحدودي. لقد قمت في البداية بتصحيح وبدأت في التخلص من المجموعات الغذائية ذات الحماس المفرط ، قبل أن أدرك أنني كنت أتراجع عن تفكيري بالأبيض والأسود والكمال. كنت أعرف ما إذا كنت قد استمرت في التقييد بهذه الطريقة ، كنت سأفقد السيطرة فقط وأذهب بعيدًا في الاتجاه الآخر.

يتضمن نهج اليوم توازنًا واعيًا-يتلاعب بالذنب دون ذنب ، وتناول الأطعمة المكثفة للمغذيات دون لغة أخلاقية ، وتناول الوجبات الخفيفة والوجبات العادية حتى لا أشعر بالجوع الشديد ، والسماح بالمرونة بدلاً من القواعد الصلبة.

الصحة الجسدية مهمة ، لكن الرفاه العقلي يتطلب اهتمامًا متساوًا. يظل الحفاظ على هذا التوازن ممارسة مستمرة بدلاً من وجهة.

الصورة الأكبر: ثقافة النظام الغذائي والفشل التشخيصي.

تزدهر اضطرابات الأكل في الأرض الخصبة لثقافة النظام الغذائي.

أرباح صناعة النظام الغذائي البالغة 72 مليار دولار من نفس أنماط الأكل المضطربة التي تدعي حلها. يؤدي فقدان الوزن المؤقت الذي يليه استعادة المستهلكين إلى العودة إلى البرنامج التالي ، مما يخلق دورة مربحة مع تطبيع السلوكيات المضطربة.

أ المسح الوطني كشف أن المهنيين الطبيين يتلقون الحد الأدنى أو عدم كفاية التدريب في اضطرابات الأكل. تترك هذه الفجوة التعليمية العديد من الجهزة للاعتراف بتنوع عروض اضطرابات الأكل ، وخاصة في المرضى الذين لا يظهرون نقصًا في الصورة النمطية.

ربما يكون الأمر الأكثر أهمية هو وصمة العار المستمرة في الرعاية الصحية والمجتمع بشكل عام. غالبًا ما يتلقى الأفراد ذوي الوزن الأعلى الذين يعانون من نفس أعراض اضطراب الأكل مثل الأفراد المنخفضين أو الذين يعانون من نقص الوزن ، توصيات للاتصال باتباع نظام غذائي تقييدي لفقدان الوزن-السلوك الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة اضطرابات الأكل أو تفاقمهم.

إن التركيز أحادي التفكير على الوزن بدلاً من السلوكيات يعني عدد لا يحصى من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل الخطيرة لا يتلقون الرعاية المناسبة. اضطرابات الأكل تستهلك بالكامل. ارتباطهم بمجموعة واسعة من مشاكل الصحة البدنية والعقلية ، والصعوبات الاجتماعية والعلاقة ، وزيادة معدل الوفيات راسخ منذ فترة طويلة .

الأفكار النهائية ...

أدى التعافي من اضطراب الأكل إلى تغيير علاقتي ليس فقط بالطعام ولكن مع إدراك الذاتي بالكامل.

لقد تطلب مني تحدي معتقداتي الأساسية حول القيمة والسيطرة والتجسيد. لم تكن الرحلة من الفوضى إلى الاستقرار خطية ، لكن كل خطوة نحو الأكل المتوازن تمثل الحركة بعيدًا عن المعاناة.

بالنسبة لأي شخص يدرك صراعاته في هذه الكلمات - سواء كنت 'ثقيلًا جدًا' بالنسبة لفقدان الشهية ، أو 'غير متسق بما فيه الكفاية' للشره المرضي ، أو مجرد محاصرين في دورات التقييد والعار - تعرف أن معاناتك صالحة والعلاج ممكن. توجد اضطرابات الأكل في جميع أحجام الجسم والأجناس والأعمار والعروض التقديمية.

يتضمن المسار إلى الأمام كل من الشفاء الفردي والعمل الجماعي. يجب أن نطلب تعليمًا أفضل لمقدمي الرعاية الصحية ، وتوسيع المعايير التشخيصية التي تلتقط عروضًا تقديمية متنوعة ، ونهج العلاج التي تتناول الطيف الكامل للأكل المضطربة.

بعد مرور عشر سنوات على الشفاء ، أدعو بشدة إلى التقييد ، وأعتنق الحركة البهيجة بدلاً من التمرين العقابي ، وأمارس الأكل المرن والممتع الذي يغذي الجسم والروح. يوفر هذا النهج المتوازن الحرية التي لا يمكنها أبدًا القواعد الصارمة والأنماط الفوضوية.

كيف تعرف الفرق بين الشهوة والحب

تستحق معاناتك التعرف والعلاج ، بغض النظر عن وزنك أو كيف تتناسب أعراضك بدقة الفئات الموجودة. يبدأ الشفاء بهذا الإقرار والشجاعة لطلب الدعم على الرغم من أن النظام الذي لم يصمم بعد لرؤيتك بالكامل.