© ترخيص الصورة عبر الإيداعبالنسبة للعديد من الأفراد ، فإن الرحلة إلى فهم هويتهم العصبية تستغرق وقتًا طويلاً دون داع ، مع التشخيص الخاطئ والارتباك. أو ما هو أسوأ من ذلك ، لا يحدث ذلك على الإطلاق ، مما يجعلهم يشعرون بالاختلاف أو الإساءة إلى الفهم أو عدم كفاية أو أنهم يفشلون في الحياة.
Audhd-التورط المشترك لتوحد واضطراب فرط النشاط في نقص الانتباه-يعزز تقاطعًا عصبيًا فريدًا يصرخ في كثير من الأحيان من قبل المهنيين الطبيين. بينما تعامل مرة واحدة على أنها اختلافات عصبية منفصلة تمامًا ، فإن الأبحاث تكشف بشكل متزايد عن هذه النماذج العصبية تتداخل بشكل طبيعي لكثير من الناس ، مما يخلق عروضًا معقدة تتحدى المعايير التشخيصية التقليدية وغالبًا ما تظل مخفية تحت طبقات من سلوكيات إخفاء التعلم والتوقعات المجتمعية ، وخاصة في النساء والفتيات.
حقائق مثيرة للاهتمام عن نفسك لتخبرها لشخص ما
عندما يتعايش اثنين من النماذج العصبية.
عندما كان عمري 41 عامًا ، تم تشخيص إصابة أحد أفراد الأسرة المقربين بالتوحد. بعد التعرف على الروابط الوراثية لمرض التوحد ، والقيام جداً الغوص العميق في الأدبيات ، أدركت أنني شاركت الكثير من الصفات نفسها ، مثل العقود التي قضاها في الكفاح مع القلق الاجتماعي ، وصعوبة التغيير ، والتثبيت على الأشياء ، والتغلب على الحسية. ومع ذلك ، فقد عانيت أيضًا من الاندفاع المستمر مدى الحياة والتشتت ، والذي لا يتناسب تمامًا مع ملف تعريف التوحد وكان أكثر إرشادًا على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والذي لدي أيضًا تاريخ عائلي له. شعرت وكأنني مع سمياتي مجتمعة ، لم أتناسب مع المعايير الصارمة لمرض التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكنني عرفت في أعماق أنني لم أكن نماذج عصبية تمامًا أيضًا.
تشير الأبحاث إلى أن هذه التجربة ليست غير عادية. الدراسات الحالية تشير أن 50-70 ٪ من الأفراد الذين لديهم تشخيص مرض التوحد سيحضرون أيضا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وهذا هو أولئك الذين تمكنوا بالفعل من الحصول على تشخيص. هذه الإحصاءات المذهلة لا تكشف عن مصادفة ولكن علاقة بيولوجية عصبية بدأت العلماء فقط في الفهم.
يحدث التورط المشترك لأسباب عصبية ملموسة. يتضمن كل من مرض التوحد و ADHD اختلافات في الأداء التنفيذي ، والمعالجة الحسية ، والتواصل الاجتماعي - على الرغم من أنها تظهر بشكل مختلف اعتمادًا على ما إذا كانت سمات التوحد أو ADHD هي الأكثر سائدة والمكياج العصبي الفريد للفرد. الدراسات الوراثية حددت العوامل الوراثية المتداخلة ، مع ظهور بعض الاختلافات الجينية في كلا السكان ، مما يشير إلى الأسس البيولوجية العصبية المشتركة التي تفسر سبب ظهور هذين الاختلافين العصبيين في كثير من الأحيان معًا.
ما الذي يجعل AudHD مهمًا بشكل خاص ليس مجرد وجود اختلافات عصبية ولكن كيف تتفاعل مع نفس الشخص ، مما يخلق تجارب أكثر من مجرد مجموع كل جزء.
تأثير التقنيع: كيف تخفي سمات Audhd بعضها البعض.
في أعماق الظلال التشخيصية تكمن عدد لا يحصى من الأفراد AudHD غير المحددين ، فإن النماذج العصبية المزدوجة تلغي بشكل فعال العروض التقديمية الأكثر وضوحًا لبعضهم البعض.
قد يحجب فرط النشاط الناتج عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحركات المتكررة أو السلوكيات النمطية المرتبطة بالتوحد ، ويبدو أكثر من الأرق العام من التحفيز الخاص بالتوحد. على العكس من ذلك ، قد تعوض ميول التوحد تجاه الروتينية والنظام جزئيًا عن عدم تنظيم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مما يخلق شخصًا يكافح بشكل كبير مع الوظيفة التنفيذية ، لكنه قادر على الحفاظ على بنية كافية للطيران تحت الرادار التشخيصي.
تقدم الصعوبات الاجتماعية مظاهر معقدة بشكل خاص في أفراد Audhd. غالبًا ما يمكن للاندفاع والتشويش الذي ينظر إليه في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إخفاء التحديات الاجتماعية المرتبطة بالتوحد. قد يتحدث شخص ما بشكل مفرط ولكنه يناضل مع قراءة الإشارات الاجتماعية النمطية النمطية - مما يشارك في المحادثة أثناء فقدان نصه الفرعي. وفي الوقت نفسه ، قد يخفف الحذر الاجتماعي التوحد من اندفاع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سياقات معينة ، مما يخلق سلوكيات اجتماعية غير متناسقة تخلط بين المراقبين الفرديين والخارجيين.
شبكة الفتيات التوحد ، جمعية خيرية مكرسة لدعم النساء والفتيات المصابين بالتوحد بطريقة تصفها على النحو التالي:
'يمكن أن يشعر هذا وكأنه شد حرب في عقل Audhd-er ، ويمكن أن تشعر أنه من المستحيل محاولة موازنة اثنين من الاحتياجات المعارضة تمامًا. لهذا السبب ، يمكن أن تظهر Audhd مثل عرض تقديمي مختلف تمامًا. قد يشعر الفرد أنه لا يرتبط بالكامل بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن للثنين إخفاء بعضهما البعض ، إما التعويض عن صعوبات بعضهما البعض أو جعل تلك التحديات أكثر صعوبة. على سبيل المثال ، قد تعوض المنظمة والتركيز من الدماغ المصاب بالتوحد عن عدم التنظيم وفوضى دماغ ADHD. أو قد تترك الفوضى والفوضى من ADHD الشخص في حالة مستمرة من الإرهاق ، والشعور بعدم القدرة على العمل لأنه لا يوجد أمر '.
ما وراء الصور النمطية: عروض AudHD غير التقليدية.
يكون الوضع أكثر تعقيدًا عندما ننظر إلى العروض التقديمية غير النمطية للتوحد و ADHD.
السمات الداخلية تخلق صراعات صامتة تهرب من الكشف لسنوات. يعاني العديد من أفراد Audhd ، وخاصة أولئك الذين يجتمعون كإناث ، من تقلبهم العصبي في المقام الأول كفوضى داخلية بدلاً من السلوكيات الخارجية والصراعات التي اعتدنا على رؤيتها في وسائل الإعلام الرئيسية والثقافة الشعبية.
بدلاً من فرط النشاط المرئي ، قد يعاني الشخص من الأرق العقلي بلا هوادة إلى جانب الحساسية الحسية الشديدة. بدون سلوكيات خارجية واضحة تؤدي إلى التقييم ، غالبًا ما يتلقى هؤلاء الأفراد تشخيصات فقط بعد طلب المساعدة للقلق أو الاكتئاب - الشروط التي تطورت من سنوات من الاختلافات النامية العصبية غير المعترف بها.
يجمع العرض التقديمي الهادئ ADHD مع التوحد المقنع لإنشاء ملفات تعريف بعيد المنال بشكل خاص. قد يبدو شخص ما مدروسًا ومحفوظة بدلاً من شديدة النشاط ، ويكافح بشكل خاص مع كل من مشكلات المعالجة الحسية وتحديات الوظائف التنفيذية مع تقديم 'خجول' أو 'حالمة' للعالم الخارجي. غالبًا ما ينتج عن هذا العرض التقديمي تعليقات مثل 'لا تبدو مصابًا بالتوحد' أو 'كل شخص يصرف انتباهه أحيانًا' عندما يطلبون التقييم في النهاية.
لمن تزوجت كريستين ستيوارت
التوقعات الاجتماعية تغير بشكل جذري كيف يتجلى Audhd عبر الجنسين. غالبًا ما يطور اللاعبون الاجتماعيون كفتيات استراتيجيات تعويض تفصيلية - دراسة التفاعلات الاجتماعية مثل الموضوعات الأكاديمية ، أو تطوير البرامج النصية للمحادثات ، أو إنشاء أنظمة تنظيمية واسعة النطاق تعوض جزئيًا تحديات الوظيفة التنفيذية مع توليد إجهاد هائل.
النساء اللواتي يكونن في كثير من الأحيان يصبحن أسياد الظهور العصبي. لقد أمضوا سنوات في مراقبة السلوكيات 'المقبولة' اجتماعيًا وتقليدها ، مما يخلق واجهة يمكن أن تخدع حتى الأطباء ذوي الخبرة الذين يعتمدون على معايير تشخيصية عفا عليها الزمن استنادًا إلى أنماط العرض التقديمي للذكور.
أصبح من الواضح الآن من بحث أن تكلفة هذا التقنيع كبير. يتجلى في الإرهاق المزمن والقلق وارتباك الهوية. تشير العديد من عمليات AUDHD إلى أنها تشعر وكأنها محتالين دائمًا ، حيث يؤديون باستمرار دورًا عصبيًا مع عدم وجود فهم بديهي لسبب صعوباتهم مع المهام التي يجدها الآخرون بسيطة.
التقاطعات الثقافية والتفاوتات التشخيصية تعقد الأمور أكثر.
تؤثر الروايات الثقافية المهيمنة حول الانفصال العصبي بشكل كبير الذين يتلقون تحديدًا ودعمًا دقيقًا. عندما تركز أبحاث التوحد في المقام الأول على الأطفال الذكور البيض ، فإن المعايير التشخيصية الناتجة تفشل حتما في التقاط عروض تقديمية متنوعة.
الاختلافات الثقافية في أنماط الاتصالات ، والتعبير العاطفي ، والتوقعات السلوكية تخلق طبقات إضافية من التعقيد. في المجتمعات التي لا تحترم فيها إشارات التلامس المباشر للعين ، تمثل تقليل التلامس في العين - تعتبر مؤشرا للتوحد - أن يمثل المع ذلك الالتزام الثقافي بدلا من الانتعاش العصبي. وعلى العكس من ذلك ، فإن المعايير الثقافية التي تؤكد على احترام السلطة قد تقمع السلوكيات المفرطة النشاط أو الاندفاعية التي عادة ما تؤدي إلى تقييم ADHD.
العوامل الاجتماعية والاقتصادية تزيد من تعقيد الوصول إلى التشخيص المناسب. غالبًا ما تتطلب التقييمات الشاملة للنمو العصبي موارد مالية كبيرة ، وقضاء الوقت في العمل ، والنقل ، والدعوة داخل أنظمة الرعاية الصحية المعقدة - الحواجب التي تؤثر بشكل غير متناسب على المجتمعات المهمشة.
تجارب اللاجئين والمهاجرين تقدم المزيد من التعقيدات. يمكن أن تشبه استجابات الصدمات جوانب معينة من مرض التوحد و ADHD ، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ أو التشخيص المفقود. وفي الوقت نفسه ، قد تحدد الاختلافات الثقافية في فهم العصر العصبي ما إذا كانت العائلات تسعى إلى التقييم على الإطلاق.
الأبحاث تؤكد هذه التباينات. الدراسات تظهر يتلقى الأطفال السود واللاتينيون تشخيصات التوحد في وقت متأخر بشكل ملحوظ من أقرانهم البيض ، حتى عند عرض سمات متطابقة. تظهر أنماط مماثلة في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مع التحيزات الثقافية والعرقية غالبًا ما تؤثر على ما إذا كان يُنظر إلى السلوكيات على أنها اختلافات النمو العصبي أو المشكلات السلوكية.
مشكلات خطيرة مع عملية التشخيص.
تُخلق عقبات التقييم المتعددة مسارات متعرج لتحديد هوية دقيقة. يمثل التجزئة السريرية عقبة أساسية-قد يقوم الأطباء النفسيون بتقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع بقاء غير مألوف مع العروض التقديمية للتوحد ، في حين أن أخصائيي التوحد قد يفوتون سمات ADHD التي تحدث.
قصائد قصيرة تجعلك تفكر
تستمر المعايير التشخيصية في التطور ولكن تأخر وراء فهم البحوث الحالية. لا يزال DSM-5 يحافظ على مرض التوحد و ADHD على أنه منفصل ، على الرغم من أدلة متزايدة على تداخلها العصبي. قد يتردد الأطباء الذين يعملون بشكل صارم في هذه الأطر في تشخيص مرض التوحد و ADHD في وقت واحد.
الحواجز المالية تتجمع هذه الصعوبات. في الولايات المتحدة ، غالبًا ما تحد التغطية التأمينية نطاق التقييم أو تتطلب تقييمًا متسلسلًا بدلاً من التقييم الشامل. في المملكة المتحدة ، نادراً ما يتم الجمع بين تقييمات التوحد و ADHD وتبلغ قوائم انتظار NHS حوالي 4 سنوات في بعض المناطق. التقييمات الخاصة مكلفة. تقييم واحد في وقت واحد الصورة التشخيصية ، مما يجعل من الصعب التعرف على كيفية تفاعل السمات.
تستمر التحيزات بين الجنسين خلال العمليات التشخيصية. يوضح الأبحاث أن الأطباء يفسرون السلوكيات المتطابقة بشكل مختلف ، بناءً على الجنس المتصور. قد يُنظر إلى التأكيد على أنه سلوك نموذجي للذكور ، ولكنه يطلق عليه 'إشكالية' في الإناث ، في حين أن الصعوبات الاجتماعية قد تعزى إلى الخجل في الفتيات ولكن تسبب تقييم التوحد في الأولاد.
القصص الشخصية التي أسمعها كل يوم من المجتمع العصبي تكشف عن تجارب مشتركة على الرغم من هذه الحواجز المتنوعة. يبلغ معظم البالغين الذين تم تشخيصهم في وقت متأخر من AudHD تشخيصات خاطئة متعددة قبل التعرف الدقيق - القلق أو الاكتئاب أو اضطرابات الشخصية - على تعديل الأعراض بدلاً من الاختلافات العصبية الكامنة.
كيف لا تقع في الحب مرة أخرى
المضي قدمًا: الدعم والتفاهم للأفراد Audhd.
يوفر الفهم الذاتي في النهاية الأساس للحصول على الدعم الفعال. يفيد العديد من البالغين Audhd أن التعرف ببساطة عن اختلافاتهم العصبية يوفر راحة وسياقًا هائلين على الصراعات مدى الحياة التي تعزى سابقًا إلى الفشل الشخصي.
تستمر مجتمعات الدعم على وجه التحديد للأفراد الذين تم تشخيصهم مزدوجًا في النمو ، حيث يقدمون مساحات حيث يمكن للأشخاص مناقشة التجارب الفريدة التي قد لا يتردد صداها في المساحات التي تركز على التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحده. تعزز هذه المجتمعات الانتماء وتبادل المعرفة العملية بين الأشخاص الذين يتنقلون في التضاريس العصبية المماثلة.
لا يزال الفهم المهني يتطور أيضًا ، ولكن ليس سريعًا بما فيه الكفاية ، في رأيي. لكن بعض الأطباء ذوي التفكير المتقدم يدركون بشكل متزايد الحاجة إلى مناهج التقييم الشاملة التي تلتقط الصورة النمو العصبية الكاملة بدلاً من التركيز بشكل ضيق على فئات تشخيصية واحدة.
للتنقل في الحياة باعتبارها Audhd-er ، لا يمثل التعرف الدقيق نقطة نهاية ، بل بداية الفهم الذاتي الأصيل-وهو أساس لتطوير استراتيجيات شخصية تتوافق مع تركيبتك العصبية الفريدة بدلاً من استنفاد نفسك في محاولة أن تكون شيئًا لا: النمط العصبي.
