تم تدمير حياتي تقريبًا بسبب الألم المزمن ، وإليك كيف قاتلت وفزت

غلف الظلام غرفة النوم وأنا أبكي بصمت بجوار زوجي النائم. قراءة الساعة 2:00 صباحًا - في الموعد المحدد. استولى ظهري على تصلب شديد ، مما يمثل ليلة أخرى من النوم. سبع سنوات من هذا العذاب قد امتدت صدري ، واستنفدت مواردي ، وكسرت روحي.

ومع ذلك ، من خلال هذه الرحلة الطويلة من التشخيص الخاطئ والإبطال والمعاناة ، كنت اكتشف شيئًا عميقًا: فهم الألم التغييرات ألم.

جاء طريقي من الضحية العاجزة إلى المدير الذي تم تمكينه في حالتي نتيجة لمعرفة علمية جديدة حولت علاقتي بالألم المزمن. ويمكن أن يحول لك أيضًا.

البداية: أصبح الألم رفيقًا غير مرحب به

بدأ الألم بشكل غدر ، بعد حوالي ثلاثة أشهر من ولادة طفلي الأول. شيء لم يكن صحيحا.

ليلة بعد ليلة ، كنت مستيقظًا في حوالي الساعة 2:00 صباحًا ، وظهر ظهري في تصلب مؤلم وتشنج. أصبح النوم ترفًا لم أستطع تحمله. كان زوجي يستيقظ على أصوات تنهداتي المكتومة حيث حاولت يائسة لإيجاد موقف يوفر راحة لحظة.

متى تخرج كرة التنين الجديدة السوبر

'أنت بحاجة إلى رؤية شخص ما حول هذا' ، يقول ، يهمه حفر وجهه.

في النهاية ، زرت طبيبي ، الذي استمع لفترة وجيزة قبل وصف المواد الأفيونية. ساعد الدواء في البداية - في التخلص من حواف معاناتتي بما يكفي للعمل. رأيت أيضًا عظميًا أجرى بعض التلاعب على ظهري. لفترة من الوقت ، اعتقدت أن الألم سيكون مؤقتًا. بالتأكيد سوف يهدأ مع تعافى جسدي من الحمل والولادة.

بدلاً من ذلك ، تميزت تلك الأعراض المزعجة الأولى ببداية رحلة من شأنها إعادة تشكيل وجودي بأكمله. ملثّق الأفيونيات أسوأ ما في الأمر ، ولكن تحتها ، كان هناك شيء خاطئ بشكل أساسي في كيفية إشارات الألم التي يعالج جسدي.

أحالني طبيبي إلى أخصائي العلاج الطبيعي الذي أمر بالرنين المغناطيسي الذي كشف عن الجنف المعتدل. 'هذا لن يتسبب في مستوى الألم الذي تصفه' ، قال المتخصص فيزيو بشكل رافض. قاموا بتعيين مجموعة واسعة من التمارين ، والتي قمت بها على الرغم من عدم الراحة الإضافية التي تسببت بها. بعد عام من عدم التحسن ، خرجت من رعايتهم بمذكرة سريرية تفيد أنه لا يوجد شيء يمكنهم فعله '.

رددت هذه الكلمات في ذهني خلال الليالي المؤلمة التي لا حصر لها والتي تلت ذلك. لا شيء يمكنهم فعله. هل كانت هذه حياتي الآن؟

الهبوط: أصبح الألم هويتي

في البداية ، جلب ضوء الصباح الأمل ، لأنه بمجرد أن بدأت في التحرك ، تحسنت الصلابة والألم حتى الليلة التالية. لكن هذا لم يدم.

بدأ الألم الذي حصر نفسه في البداية في الليل يتسلل إلى ساعات النهار. المهام البسيطة - التي تجمع طفلي ، وتحميل غسالة الصحون ، والجلوس على مكتبي - في مزيد من الألم والصلابة التي أخذت أنفاسي. أربع مرات يوميًا ، وصلت إلى المواد الأفيونية ، والتي أصبحت تدريجياً أقل فعالية مع إدخال آثار جانبية غير سارة: الإمساك ، ضباب الدماغ ، وخدر عاطفي مقلق.

خلال الوباء المتجول ، تكثف كل شيء. الإجهاد ، والافتقار إلى الحركة ، والعزلة خلقت الظروف المثالية للألم للازدهار.

قبل الحمل مع طفلي الثاني ، قررت أن أتخلص من الأدوية الأفيونية. تم رفع القيود Covid ، وكذلك معنوياتي ، ولمدة قصيرة ، كان هناك بعض التحسنات الصغيرة. ومع ذلك ، سرعان ما أعطى Joy الطريق لتحدي جديد أثناء الحمل: خلل في العانة symphiss. تؤثر هذه الحالة المؤلمة على مفاصل الحوض أثناء الحمل ، مما يجعل حتى المشي مؤهلة.

قال طبيبي: 'سنصف الأفيونيات بجرعة منخفضة مرة أخرى'. 'حتى التسليم.'

بعد ولادة طفلي الثاني ، تصاعد الألم بشكل كبير. لم تُعود مشاكلي الظهري بكثافة أكبر فحسب ، بل انتشرت الألم في جميع أنحاء ساقي - ركبتي والكاحلين والقدمين في عذاب. لقد طورت الصداع النصفي. تتبع جرعات أعلى من المواد الأفيونية ، جنبا إلى جنب مع الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. أصبحت المواعيد الطبية تمارين في الإحباط ، حيث يرفض مقدمو الرعاية الصحية بشكل متزايد الأعراض التي لا يمكنهم قياسها بموضوعية.

قاعة الشهرة wwe 2015

اقترح أحد أخصائي العلاج الطبيعي أن يكون ألمي 'كل شيء في رأسك' ، بينما أوصى آخر بأنني 'دفعه فقط'. لقد تأثرت إبطالهم بقدر ما يكون الألم البدني نفسه. إن الرفض عندما تعاني يخلق نوعًا خاصًا من الوحدة - تبدأ في التشكيك في تجربتك الخاصة ، وتتساءل عما إذا كنت ربما تقوم بتصنيع معاناتك بطريقة أو بأخرى.

وللأسف ، تظهر الأبحاث أن هذه التجربة شائعة بشكل مثير للقلق. مراجعة 2021 وجدت أن مرضى الألم المزمن في كثير من الأحيان يبلغون عن شعورهم بالنزع الشرعية من قبل مقدمي الرعاية الصحية ، والذي يرتبط بالنتائج الفقيرة وزيادة الضيق العاطفي.

نقطة التحول: العثور على التحقق والتفاهم

بعد سنوات من رفضها ، تم إحالتي أخيرًا إلى عيادة متخصصة في إدارة الألم ، والتي أصبحت لحظة مستجمعات المياه. في غضون دقائق من استشارةنا الأولية عبر الإنترنت ، لاحظ المتخصص شيئًا ما فقده المهنيون الصحيون السابقون.

'هل سبق لك أن تم تقييمها من أجل فرط الحركة؟' سألت.

لقد قادتني من خلال العديد من اختبارات الحركة البسيطة ، ثم أومأت برأسها. 'أنا متأكد تمامًا من أن لديك متلازمة فرط الحركة' ، أوضحت. 'إنه اضطراب الأنسجة الضام الذي يفسر ألمك تمامًا ، لكنني سأحتاج إلى تقييمك وجهاً لوجه للتأكد'. بعد شهر أجري تقييمي وتم تشخيص إصابتي به متلازمة HyperMobile Ehlers-Danlos (Heds).

دموع في عيني - ليس من الألم ، ولكن الراحة العميقة. امتلاك اسم لحالتي سنوات من المعاناة التي رفضها الآخرون. شخص ما صدقني أخيرًا.

أوضح المتخصص أن HEDS تتسبب في تمديد المفاصل إلى ما وراء النطاقات الطبيعية ، مما يخلق عدم الاستقرار والألم في النهاية. من المحتمل أن يكون حملي قد أثار أعراضًا عن طريق إضافة الإجهاد إلى نظام عضلي في العضلات والعظام. لكن فرط الحركة المشتركة كان مجرد جانب واحد من هذه الحالة المعقدة. نظرًا لأن HEDS تؤثر على الكولاجين - وهو بروتين هيكلي موجود في جميع أنحاء الجسم - يمكن أن يسبب كوكبة من القضايا غير ذات الصلة على ما يبدو: مشاكل الجهاز الهضمي مثل القولون العصبي ، وخلط التنسج الذي يؤثر على معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، والتحكم في درجة الحرارة ، والقلق ، والتعب المزمن ، ومشاكل المثانة ، وضباب الدماغ الهش ، والمزيد. أوضح هذا سبب امتداد أعراضي إلى ما وراء آلام العضلات والعظام إلى أنظمة جسدية أخرى تعالج الطب التقليدي عادةً كحالات منفصلة.

على الرغم من هذا الاختراق ، واجهت عقبة أخرى: قائمة انتظار لمدة عام لبرنامج إدارة الألم الفعلي.

ألم إعادة الأسلاك: علم الجهاز العصبي الواقي

في أول جلسة لإدارة الألم ، قيل لنا قصة الحياة الواقعية لرجل ، عند المشي في موقع بناء ، صعد على مسمار مرت في أسفل الحذاء وتسبب في ألم شديد. ومع ذلك ، عندما وصل أخيرًا إلى المستشفى وتمت إزالة الحذاء ، وجدوا أن الظفر قد مرت بين أصابع قدميه دون لمس جلده.

توضح هذه الظاهرة - التجربة الألم الحقيقي دون تلف الأنسجة - كيف يعمل نظام الكشف عن التهديد في دماغنا. الألم لا يتناسب دائمًا مع الأذى الجسدي ؛ إنه تنبؤ الجهاز العصبي بالأضرار المحتملة.

جيك بول اللعنة جيك بول

علمني برنامج إدارة الألم الخاص بي أن الألم المزمن يغير بشكل أساسي وظيفة الجهاز العصبي. بعد سنوات من إشارات الألم المستمر ، أصبح عقلي مفرطًا في الأرقام - مما يتفوق على الأحاسيس الطبيعية على أنها تهديدات تتطلب عملًا وقائيًا فوريًا. وعلى الجانب الآخر ، من المرجح أن يكون لدى بعض الأشخاص نظام عصبي مفرط في المقام الأول ، إما من خلال العوامل الوراثية مثل العصر العصبي ، أو من خلال بعض تجارب الحياة ، وبالتالي من المرجح أن يعاني من ألم مزمن في المكان الذي لا يفعله الآخرون.

أوضح أخصائي الألم الخاص بي: 'إن الجهاز العصبي الخاص بك مفرط في الحماية'. 'مثل نظام الإنذار الذي يختلط في أدنى حركة.'

يتبنى علم الألم الحديث نموذجًا للنفسية الاجتماعية ، مع إدراك أن العوامل البيولوجية (HEDs) ، والعناصر النفسية (استراتيجيات المواجهة غير المفيدة ، والقلق ، وأنماط الفكر) ، والجوانب الاجتماعية (العزلة ، البطل ، وظروف الحياة المجهدة أو الأحداث ، أو الصدمة السابقة أو الحالية) تسهم جميعها في الألم المزمن. يفسر هذا التفاعل المعقد لماذا لا تعمل العلاجات المادية البحتة.

ربما كان الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن تعلم أن المواد الأفيونية - الأدوية التي اعتمد عليها لسنوات - على نحو عام يزداد سوءا ألم مزمن بمرور الوقت. كنت أعلم أنها أصبحت أقل فعالية مع انتشار تسامحك ، لكنني تعلمت ذلك تظهر الأبحاث أنها تسبب فرط الألم ، وزيادة الحساسية للألم وخلق دورة مفرغة حيث ينتج المزيد من الأدوية تخفيفًا متناقصًا.

المرونة العصبية - قدرة الدماغ على إعادة تنظيم نفسه - يأمل. مثلما تعلم الجهاز العصبي تضخيم إشارات الألم ، يمكن أن يتعلم تفسير الأحاسيس بشكل مختلف. حول هذا الإدراك وجهة نظري من الضحية العاجزة إلى المشارك النشط في الشفاء.

قدمني البرنامج إلى تعليم علم الأعصاب (PNE) ، الذي لديه أظهرت فعالية ملحوظة في تقليل شدة الألم وتحسين الوظيفة. فهم كيف ولماذا أصبت ، غيرت علاقتي بالألم نفسه.

كان الصلة بين فرط الحركة والاختلاف العصبي صدى معي بشكل خاص ، حيث لدي تاريخ عائلي لكليهما. دكتور جيسيكا إكليس البحث الرائد يقترح الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة المشتركة أكثر عرضة لتناول القلق والاكتئاب والاختلاف العصبي ، على سبيل المثال مرض التوحد و/أو ADHD. دفعتني هذه البصيرة إلى التحقيق في سماتي غير المشخصة من مرض التوحد و ADHD ، وإدراك أنها تساهم في ألم.

إن فهم هذه الروابط لم يلغي ألمي ، لكنه قدم سياقًا جعلها أقل تخويفًا وعزلًا. كان الغموض ينهار ، ومع ذلك جاء شعور بالوكالة التي لم أشعر بها منذ سنوات.

الاتصال بالتهديد: الاستراتيجيات العملية لإدارة الألم

استمرت محاولتي الأولى في السرعة قبل ثلاثة أيام بالضبط من خروج طموح جهودي.

بعد أن شعرت بتحسن طفيف بعد بدء البرنامج ، حصلت على 'إنجاز الأمور' كما أفعل ، ودفع ثمنها مع ثلاثة أيام من الألم المتزايد. هذه الدورة من الإفراط في الإجازة تليها الراحة القسرية - المعروفة باسم 'الطفرة والتمثال' - سيطرت على حياتي لسنوات.

الجحيم في تاريخ الخلية 2016

لقد تعلمت أن السرعة تعني أن تفعل أقل مما تعتقد أنك تستطيع ، ولا تدفع حتى يوقفك الألم. بدءًا من فترات قصيرة من النشاط ، تليها الراحة ، بغض النظر عن ما شعرت به ، خلق أنماط نشاط مستدامة. تدريجيا ، قمت ببناء التسامح دون إبداع الجهاز العصبي المفرط.

الأبحاث يؤكد يعمل هذا النهج: وجدت مراجعة منهجية أن سرعة النشاط يحسن بشكل كبير الوظيفة ونوعية الحياة في مرضى الألم المزمن.

أصبحت الحركة دواء - ولكن ليس في معاقبة 'لا ألم ، لا كسب' في كثير من الأحيان الموصوفة. بدلاً من ذلك ، تم تعليمي حركة رائعة تمتد على الحركة المفرطة لفرط الحركة ، إلى جانب تمارين تقوية مصممة بعناية ، والتي تدعم مفاصلي دون تهديد الجهاز العصبي.

أدت ممارسات صحة النوم إلى تقليل حلقات الألم الليلية. إنشاء روتين متسق قبل النوم ، والحد من التعرض للشاشة قبل النوم ، وخلق بيئة مريحة من خلال القيام بالاسترخاء التدريجي للعضلات قبل أن تحسن السرير جودة نومي تدريجياً. نوم أفضل يعني أقل ألم ، وخلق حلقة ردود فعل إيجابية.

أثبت التعاطف الذاتي قوي بشكل مدهش. لقد علمتني سنوات من الإبطال لانتقاد حدوداتي. تعلم أن أعامل نفسي مع اللطف ، سأقدم صديقًا يكافح مع مرض مزمن عارض العار الذي كثف الألم.

تعلمت أن أدرك الضغوط المجتمعية التي أدت إلى تفاقم حالتي. تمجيد ثقافتنا لـ 'الضغط من خلال الألم' ، والأشخاص الذين يرضون ، لا سيما الأذى النساء ، الذين يتأثرون بالفعل بشكل غير متناسب من حالات الألم المزمن وأقل عرضة لتلقي العلاج الكافي وفقا للبحث . تعلمت أن أقول لا - للآخرين ، وللاحتاج إلى أن أكون مشغولاً.

بدا التأمل الذهن في البداية مستحيلًا - لا يزال من غير المعاكس. بدءًا من عمليات مسح الجسم الموجهة موجزة سمحت لي بمراقبة الأحاسيس دون حكم أو مقاومة. مع مرور الوقت ، ساعدت هذه الممارسة في فصل استجابة الخوف التلقائي عن أحاسيس الألم.

ربما جاء الإنجاز الأكثر بروزًا عندما بدأت برنامج فطام منظم بعناية. على مدى عشرة أسابيع ، قمت بتخفيض جرعة الدواء تدريجياً تحت إشراف عيادة الألم ، واستبدلت الاستراتيجيات التي تعلمتها للتخفيف الصيدلاني. صدمتني النتيجة-بعد سنوات من الاعتماد ، معتقدين أنني لن أتعامل معها أبدًا ، كنت خالية من الأدوية دون زيادة في مستويات الألم. لقد بدأ الجهاز العصبي حقًا في إعادة ضبطه.

لم تكن هذه الأساليب إصلاحات سريعة ، ولكن عمليات إعادة اعتدال تدريجية للغاية لجهاز عصبي كان عالقًا في حالة تأهب قصوى لسنوات. وأنا لا أحصل عليه دائمًا بشكل صحيح. في بعض الأحيان ، أعود إلى طرق تفكير قديمة وغير مفيدة للتفكير والتصرف ، لكن أن أكون على دراية بذلك هو نصف المعركة. لا يمكنك إجراء التغيير دون الوعي ، بعد كل شيء.

المسار إلى الأمام: هناك حاجة إلى تغيير النظامية

رحلتي الشخصية تضيء قضايا أوسع في إدارة الألم المزمن التي تتطلب الاهتمام.

حجم الألم المزمن مذهل. وفقا لتحليل تلوي ، ما يقدر بنحو 28 مليون شخص بالغ في المملكة المتحدة يعيشون مع ألم مزمن - ما يقرب من 43 ٪ من السكان. في الولايات المتحدة ، تكون الأرقام مثيرة للقلق بنفس القدر ، حيث يعاني أكثر من 50 مليون شخص من البالغين (20.4 ٪ من السكان) وفقًا لمركز ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ . ومع ذلك ، على الرغم من التأثير على عدد أكبر من الناس من مرض السكري وأمراض القلب والسرطان مجتمعة ، فإن الألم المزمن يتلقى جزءًا من تمويل البحث والاهتمام بالصحة العامة.

يختلف متوسط ​​وقت الانتظار لخدمات الألم المتخصصة في المملكة المتحدة ، حيث ينتظر بعض المرضى أكثر من عامين للوصول إلى العلاج الذي يحتاجونه ، وفقا للبيانات . غالبًا ما يؤدي هذا التأخير إلى تفاقم الظروف التي قد تستجيب بشكل أفضل للتدخل السابق. يجب أن تتعرف أنظمة الرعاية الصحية على الألم المزمن كأولوية ، وليس فكرة لاحقة.

10 علامات على انتهاء العلاقة

يعد حجم استخدام الأفيون للألم المزمن مشكلة كبيرة أيضًا. في المملكة المتحدة ، تظهر البيانات أن ما يقرب من 5.6 مليون شخص يتلقون وصفات أفيونية سنويًا ، مع زيادة بنسبة 34 ٪ في وصف المواد الأفيونية على مدار العقد الماضي على الرغم من أدلة محدودة على الفعالية طويلة الأجل. الوضع في الولايات المتحدة أكثر روعة ، حيث بلغت معدلات وصف المواد الأفيونية ذروتها في عام 2012 مع 81.3 وصفة طبية لكل 100 شخص ، تساهم في أكثر من 500000 وفاة مرتبطة بأفيونيات بين عامي 1999 و 2019 ، وفقًا لمركز ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ . يجب أن تنفذ أنظمة الرعاية الصحية بدائل لعلاج المواد الأفيونية كعلاجات الخط الأول للألم المزمن ، مع ضمان إمكانية الوصول إلى برامج إدارة الألم القائمة على الأدلة.  

التعليم الطبي يتطلب تحديثات أساسية. لا يزال العديد من الممارسين يعملون من نماذج الألم القديمة التي تفشل في دمج علم الأعصاب الحديث. خلال رحلتي التي استمرت سبع سنوات ، لم يذكر أحد مقدمي الرعاية الصحية أحد المقانين أو توعية الجهاز العصبي حتى وصلت أخيرًا إلى عيادة الألم المتخصصة.

يتطلب التحيز بين الجنسين في علاج الألم تصحيحًا عاجلاً. الدراسات تظهر باستمرار من المرجح أن يتم رفض تقارير آلام المرأة ، أو نسبها إلى الأسباب العاطفية ، أو المعالجة مقارنة بالرجال الذين يعانون من أعراض متطابقة. يضيف هذا الإبطال المنهجي معاناة غير ضرورية إلى الظروف الصعبة بالفعل.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون حاليًا من الألم المستمر ، أقدم هذا الأمل: فهم يغير كل شيء. على الرغم من أنني لم أقضي ألمي ، إلا أن فهم آلياتها قد حولها من لغز مرعب إلى حالة يمكن التحكم فيها. المعرفة هي حقًا قوة عندما يتعلق الأمر بشفاء الجهاز العصبي المفرط.

يستمر ألم مزمن ، لكنه لم يعد يفسد حياتي. من خلال فهم الألم ، استعادت الوكالة في رحلتي الشفاء - ويمكنك أيضًا.